สมัครหวยรายวัน เว็บแทงคาสิโน เกมส์คาสิโน แทงหวยฮานอยได้ที่ไหน

สมัครหวยรายวัน เว็บแทงคาสิโน เกมส์คาสิโน แทงหวยฮานอยได้ที่ไหน แทงหวยฮานอยเว็บไหนดี แทงหวยฮานอยในเว็บ แทงหวยฮานอยออนไลน์ เว็บหวยฮานอย เว็บแทงหวยฮานอย เล่นหวยฮานอย เล่นหวยฮานอยออนไลน์ เล่นหวยฮานอยวันนี้ แทงคาสิโน งานชิ้นนี้เป็นส่วนหนึ่งของซีรีส์ ‘The View From …’ ของ The Conversation Global ซึ่งอธิบายว่ารัฐบาลและพลเมืองในประเทศสำคัญๆ ทั่วโลกมีความเห็นอย่างไรต่อการเลือกตั้งในสหรัฐฯ วันนี้ Richard Maher อธิบายว่าทำไมยุโรปถึงกลัว Donald Trump มาก และทำไมมันถึงตกอยู่ที่รัสเซีย นาโต และการค้า

เมื่อการเลือกตั้งประธานาธิบดีสหรัฐฯ เข้าสู่สัปดาห์สุดท้าย แบบจำลองการสำรวจความคิดเห็นส่วนใหญ่แสดงให้เห็นผู้ได้รับการเสนอชื่อจากพรรคเดโมแครตและอดีตรัฐมนตรีต่างประเทศฮิลลารี คลินตันต่อหน้าโดนัลด์ ทรัมป์ ผู้ท้าชิงพรรครีพับลิกัน

มีคำถามเกี่ยวกับวิธีที่คะแนนของคลินตันจะกลับมาจากการประกาศว่าเอฟบีไอกำลังตรวจสอบอีเมลล์ที่เพิ่งค้นพบใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เซิร์ฟเวอร์ส่วนตัวของเธอสำหรับธุรกิจของรัฐบาลตอนที่เธอเป็นรัฐมนตรีต่างประเทศ แต่การเป็นผู้นำที่สำคัญของเธอในการเลือกตั้งนั้นยากจะเอาชนะได้

แม้ว่าคลินตันจะไม่ได้รับความกระตือรือร้นในระดับเดียวกันทั่วยุโรปเหมือนที่ประธานาธิบดีบารัค โอบามาของสหรัฐฯ คนปัจจุบันได้รับในปี 2551หรือ2555ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้นำยุโรปจะหายใจได้ง่ายขึ้นในขณะนี้เนื่องจากชัยชนะของคลินตันน่าจะมีโอกาสมากกว่า

ในช่วงกลางฤดูร้อน โพลแสดงให้เห็นความเป็นไปได้อย่างแท้จริงว่าทรัมป์สามารถชนะการเลือกตั้งและได้เป็นประธานาธิบดีคนที่ 45 ของสหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่มองว่าเป็นความหายนะทั่วยุโรป

ผู้นำยุโรปจับตาดูการขึ้นของทรัมป์ก่อนด้วยความตกใจและจากนั้นก็ตื่นตระหนก บางคนเสนอการประเมินความเหมาะสมของเขาที่จะเป็นผู้ได้รับการเสนอชื่อเข้าชิงพรรคการเมืองอย่างตรงไปตรงมาอย่างไม่เคยมีมาก่อน และผลการเลือกตั้งที่พวกเขาต้องการ

ประธานาธิบดีฝรั่งเศส ฟรองซัวส์ ออลลองด์กล่าวว่า ทรัมป์ “ทำให้คุณอยากถอนตัว” นายกรัฐมนตรี มัตเตโอ เรนซี ของอิตาลีวิจารณ์สิ่งที่เขาเรียกว่า “นโยบายแห่งความกลัว” ของทรัมป์ และแสดงให้เห็นชัดเจนว่าเขาสนับสนุนฮิลลารี คลินตัน “อย่างเข้มแข็ง”

แฟรงค์-วอลเตอร์ สไตน์ไมเออร์ รัฐมนตรีต่างประเทศของเยอรมนี เรียกภาพเหมือนของทรัมป์ในสหรัฐฯ ว่าถูกศัตรูภายในและภายนอกรุมเร้า “ประหลาด” และเตือนว่าการเป็นประธานาธิบดีของทรัมป์จะนำไปสู่ ​​“ความไม่แน่นอนหลายประการสำหรับความสัมพันธ์ข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก”

สำหรับผู้นำยุโรปที่คิดเกี่ยวกับการเลือกตั้ง ประเด็นสำคัญสามประเด็นที่ได้รับความสนใจ ได้แก่ อนาคตของพันธมิตรนาโต้ ความสัมพันธ์ของตะวันตกกับรัสเซีย และความร่วมมือทางการค้าและการลงทุนข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก (TTIP) สามารถหรือควรได้รับการฟื้นฟูหรือไม่

NATO
มุมมองของผู้สมัครต่อ NATO ถือเป็นหนึ่งในความแตกต่างด้านนโยบายต่างประเทศที่โดดเด่นที่สุดของพวกเขา

ในขณะที่คลินตันเรียกพันธมิตรว่า “หนึ่งในการลงทุนที่ดีที่สุดที่อเมริกาเคยทำมา” ทรัมป์กล่าวว่าพันธมิตรดังกล่าว “ล้าสมัย” ทรัมป์ยังอายด้วยว่าเขาจะตอบโต้โดยอัตโนมัติหรือไม่ต่อการจู่โจมรัสเซียโดยสมมุติฐานในหนึ่งในสาธารณรัฐบอลติก ซึ่งเป็นสมาชิก NATO มานานกว่าทศวรรษ

เครื่องบินไอพ่นของ NATO ลาดตระเวนทะเลบอลติกในปี 2558 Ints Kalnins/Reuters
ประธานาธิบดีสหรัฐฯ ทุกคนตั้งแต่ทรูแมนได้ตีความมาตรา 5 ของสนธิสัญญา NATO – มาตราการป้องกันร่วมกัน – ว่าเป็นการสร้างภาระผูกพันทางกฎหมายและศีลธรรมในสหรัฐอเมริกาเพื่อช่วยเหลือสมาชิกพันธมิตรรายอื่นที่ต้องเผชิญกับการโจมตีจากภายนอก แทนที่จะรักษาความมุ่งมั่นนี้โดยอัตโนมัติ ทรัมป์กล่าวว่าเขาจะให้เงื่อนไขการตอบสนองของสหรัฐฯ ว่าพันธมิตร NATO ได้ “ปฏิบัติตามพันธกรณีที่มีต่อเรา” ก่อนหน้านี้หรือไม่

Anders Fogh Rasmussen อดีตนายกรัฐมนตรีเดนมาร์กและอดีตเลขาธิการ NATO ประณามคำกล่าวนี้โดยกล่าวว่ามันทำลายความน่าเชื่อถือของสหรัฐฯ และเสี่ยงที่จะยอมให้รัสเซียเพิ่มอิทธิพลในยุโรป

รัสเซีย
ไม่มีผู้ได้รับการเสนอชื่อชิงตำแหน่งประธานาธิบดีจากพรรคเดโมแครตหรือพรรครีพับลิกันในประวัติศาสตร์ที่เคยพูดด้วยความชื่นชมของรัสเซียอย่างโดนัลด์ ทรัมป์ อย่างน้อยรัสเซียเป็นประเทศที่ผู้เชี่ยวชาญด้านความมั่นคงของสหรัฐฯ และยุโรปส่วนใหญ่ยังคงมองว่าเป็นคู่แข่งกัน หากไม่ใช่คู่ต่อสู้ที่แท้จริง

ทรัมป์ชื่นชมความเฉลียวฉลาดและรูปแบบความเป็นผู้นำของปูติน เชิญรัสเซียให้ทำการจารกรรมทางไซเบอร์กับคลินตัน และแนะนำว่าในฐานะประธานาธิบดี เขาอาจยอมรับไครเมียอย่างเป็นทางการว่าเป็นส่วนหนึ่งของรัสเซีย แม้ว่าจะเป็นความท้าทายที่โจ่งแจ้งและจริงจังที่สุดต่อคำสั่งทางการเมืองและความมั่นคงของยุโรปหลังสงครามเย็น กองกำลังทหารของรัสเซียก็ได้ใช้กำลังเข้ายึดคาบสมุทรจากยูเครนเพื่อแสดงพลังที่ชวนให้นึกถึงยุคมืดของยุโรป

หากได้รับเลือก คลินตันจะเข้ารับตำแหน่งด้วยความสัมพันธ์ที่ตึงเครียดและขัดแย้งกับประธานาธิบดีรัสเซียมากที่สุดนับตั้งแต่สิ้นสุดสงครามเย็น ตามที่ David Sanger แห่ง New York Times ได้รายงานที่ปรึกษาเก่าแก่ของ Clinton บางคนกำลังคิดหาวิธีกดดันรัฐบาลรัสเซียและตัวปูตินเอง ซึ่งรวมถึงการกำหนดมาตรการคว่ำบาตรเพิ่มเติม การแยกตัวทางการทูต และการลงโทษระหว่างประเทศ

ฮิลลารี คลินตันมีความสัมพันธ์ที่ไม่สบายใจกับรัสเซีย รอยเตอร์
ในขณะที่ผู้นำยุโรปแทบจะไม่ยินดีกับการเพิ่มความตึงเครียดระหว่างสหรัฐฯ และรัสเซีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำถามว่าจะตอบสนองต่อการกระทำของรัสเซียในยูเครน ซีเรีย และที่อื่นๆ อย่างไร ได้ทำให้รัฐบาลต่างๆ ในยุโรปแตกแยกออก ไปแล้ว การที่ ทรัมป์หลงใหลในเครมลินนั้นยิ่งสร้างความไม่สบายใจมากขึ้นไปอีก

ข้อตกลงการค้า
สมรภูมิสำคัญสำหรับการเลือกตั้งในสหรัฐอเมริกาคือความร่วมมือด้านการค้าและการลงทุนข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก (TTIP) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายการเข้าถึงตลาด ส่งเสริมความร่วมมือด้านกฎระเบียบ และกำหนดกฎเกณฑ์ทั่วไปเพื่อส่งเสริมการค้าและการลงทุนข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก การเจรจารอบที่ 15 และรอบล่าสุดเกิดขึ้นในนิวยอร์กในเดือนตุลาคม 2559

สำหรับสหรัฐอเมริกา TTIP เป็นผลจากความตกลงหุ้นส่วนเศรษฐกิจภาคพื้นแปซิฟิก (TPP) 12 ประเทศ ซึ่งลงนามเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ 2559 แต่ยังไม่ได้รับการให้สัตยาบัน

ไม่ว่าใครจะชนะการเลือกตั้ง โอกาสในการสรุปข้อตกลง TTIP นั้นไม่น่าเป็นไปได้ ทรัมป์ (พร้อมด้วยวุฒิสมาชิกประชาธิปัตย์และอดีตผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีเบอร์นี แซนเดอร์ส ) ได้จุดชนวนความขัดแย้งในสหรัฐฯ ต่อข้อตกลงการค้าเสรีโดยทั่วไป

ทรัมป์ได้คัดค้านข้อตกลงการค้าเสรีอเมริกาเหนือและ TPP เป็นองค์ประกอบหลักของผู้สมัครรับเลือกตั้งของเขา ในขณะที่คร่ำครวญถึงการสูญเสียงานการผลิตในประเทศไปสู่โลกาภิวัตน์และการค้าเสรี เขาได้เสนออัตราภาษีศุลกากรและมาตรการกีดกันอื่นๆ ที่ไม่เคยเห็นในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1930

คลินตันสนับสนุนการขยายข้อตกลงการค้าเสรีอย่างกระตือรือร้นน้อยกว่าโอบามาซึ่งผลักดันอย่างหนักระหว่างดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีทั้งTPP และ TTIP ในฐานะประธาน คลินตันไม่น่าจะให้ความสำคัญกับ TTIP

แม้จะเคยสนับสนุน TPPแต่ตอนนี้เธอก็ออกมาคัดค้าน (และวิจารณ์ NAFTAด้วยซ้ำ)

แม้ว่าคลินตันจะตัดสินใจผลักดันให้มีการสรุปการเจรจา TTIP แต่การลดความน่าสนใจของทั้งสองฝ่ายสำหรับข้อตกลงการค้าเสรีใหม่จะทำให้ยากสำหรับเธอที่จะให้สัตยาบันโดยสภาคองเกรส แม้ว่านักเศรษฐศาสตร์จำนวนมากจากทั้งสองฝั่งของมหาสมุทรแอตแลนติกจะมี กล่าวว่าข้อตกลงดังกล่าวจะสร้างงานและช่วยส่งเสริมการเติบโตทางเศรษฐกิจที่ซบเซาในสหภาพยุโรป

หากการเจรจาล้มเหลว ยุโรปอาจสูญเสียมากกว่าการเข้าถึงการค้าและการลงทุนข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก ความสามารถในการส่งเสริมค่านิยมและกำหนดมาตรฐานระดับโลก ในด้านต่างๆ เช่น สิทธิแรงงาน การคุ้มครองสิ่งแวดล้อม และการพัฒนาที่ยั่งยืน ผ่านการค้าจะได้รับผลกระทบ

เชียร์คลินตัน
ชัยชนะของทรัมป์ในวันที่ 8 พฤศจิกายน จะถูกมองทั่วเมืองหลวงของยุโรปว่าเป็นหายนะ แม้ว่าคลินตันจะเป็นที่รู้จักกันดีในหมู่ผู้นำยุโรป แต่พวกเขามองว่าทรัมป์เป็นคนที่เอาแน่เอานอนไม่ได้ คาดเดาไม่ได้ และไม่เสถียร

มุมมองของทรัมป์เกี่ยวกับ NATO การทาบทามของเขาต่อผู้ปฏิวัติและเผด็จการรัสเซียที่เพิ่มขึ้น และการต่อต้านการขยายการค้าเสรีเบี่ยงเบนไปจากแนวทางที่ลึกซึ้งของอเมริกาที่มีต่อยุโรปตั้งแต่สิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สอง – ยุคที่มีการบริหารงานของประธานาธิบดีถึง 12 ตำแหน่ง , พรรคเดโมแครตหกคนและรีพับลิกันหกคน

ผู้นำยุโรปยังกังวลด้วยว่าชัยชนะของทรัมป์อาจทำให้ขบวนการประชานิยมระดับชาติของพวกเขาแข็งแกร่งขึ้น

มารีน เลอ แปง ผู้นำแนวร่วมชาติขวาจัดของฝรั่งเศส กล่าวว่า เธอจะลงคะแนนเสียงให้ ทรัมป์ Nigel Farage ซึ่งเป็นบุคคลสำคัญในการรณรงค์ให้สหราชอาณาจักรออกจากสหภาพยุโรปที่ประสบความสำเร็จได้ปรากฏตัวบนเส้นทางการหาเสียงกับทรัมป์ นักการเมืองชาวดัตช์ที่ต่อต้านอิสลามGeert Wildersปรากฏตัวที่งานประชุมระดับชาติของพรรครีพับลิกันในคลีฟแลนด์ในเดือนกรกฎาคม โดยยกย่องการห้ามไม่ให้มีการย้ายถิ่นฐานของชาวมุสลิมเข้ามาในสหรัฐฯ ของทรัมป์

ด้วยเหตุผลเหล่านี้และอีกมากมาย ผู้นำทั่วยุโรปต่างหยั่งรากเพื่อชัยชนะของคลินตันในวันที่ 8 พฤศจิกายน โดยบางคนก็เงียบและบางคนก็เปิดเผยมากขึ้น

UPDATE: บทความนี้เดิมระบุว่า Nigel Farage เป็นผู้นำแคมเปญ Leave ในสหราชอาณาจักร นี้ได้รับการแก้ไขเพื่อระบุว่าเขาเป็นบุคคลสำคัญ ควรจะเป็นการประชุมคณะกรรมการทางธุรกิจตามปกติที่ Bombay House อันเป็นสัญลักษณ์ซึ่งมีสำนักงานใหญ่อยู่ที่ บริษัท Tata Sons อายุนับร้อยปี แต่การรวมตัวกันในวันที่ 24 ตุลาคม กลับกลายเป็นเหตุการณ์ที่น่าตกใจในประวัติศาสตร์ของการกำกับดูแลกิจการของอินเดียและกลุ่มทาทา

ไซรัส มิสตรี ประธานกรรมการบริหารวัย 48 ปี ถูกขับออกจากตำแหน่งโดยการเคลื่อนไหวไม่ไว้วางใจแม้ว่าจะไม่มีประเด็นที่ชัดเจนในวาระการประชุมก็ตาม

ตามปกติมีหัวข้อ ” รายการอื่น ๆ ” ในวาระการประชุม และการแทนที่ประธานคณะกรรมการภายใต้หน้ากากของ “รายการอื่นๆ” นั้นไม่ผิดกฎหมายดังที่ Mistry กล่าวใน ตอนแรก แต่มันเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมอย่างแน่นอน

จากคณะกรรมการเก้าคนหกคนไม่เห็นด้วยมิสทรี และอีกสองคนงดออกเสียง ; ที่เก้าคือ Mistry เอง

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีคำอธิบายเกี่ยวกับการขับไล่ แม้ว่าการเก็งกำไรของสื่อจะชี้ให้เห็นถึงความคิดเห็นที่แตกต่างกับ Ratan Tata อดีตประธานกรรมการบริหาร วัย 78 ปี ซึ่งกำลังกลั่นกรองมาระยะหนึ่งแล้ว คณะกรรมการได้คืน Ratan Tata ให้ดำรงตำแหน่งอดีตประธานกรรมการบริหาร แม้ว่าข้อตกลงปัจจุบันจะเป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวสี่เดือนหลังจากนั้นจะมีการติดตั้งการเปลี่ยนอย่างถาวร

โดยบังเอิญคือ Ratan Tata ที่ได้รับการคัดเลือก Mistry กลับมาในปี 2011 โดยอธิบายว่าการเคลื่อนไหวดังกล่าวเป็น “ ทางเลือกที่มองการณ์ไกล ” หลังจากโอกาส 21 ปีของเขาเองที่เป็นหางเสือของกลุ่ม Tata

Ratan Tata เป็นประธานชั่วคราวในขณะที่บริษัทพบผู้สืบทอดของ Mistry เดนมาร์ก Siddiqui/Reuters
ทาทาซันส์คืออะไร?
Tata Sons เป็นบริษัทโฮลดิ้งจำกัดเอกชนที่ดูแลกลุ่มบริษัททาทา ซึ่ง เป็นกลุ่มธุรกิจส่วนตัวที่ใหญ่ ที่สุดในอินเดีย

ความหลากหลายของกลุ่มมีมากมายมหาศาลซึ่งประกอบด้วยบริษัทมากกว่า 100 แห่งจาก 8 กลุ่มธุรกิจซึ่งสื่อทั่วโลกมักเน้นย้ำถึงขอบเขตของบริษัทว่าเป็น ” เกลือถึงซอฟต์แวร์ ”

แม้จะมีความหลากหลายเช่นนี้ ผลกำไรจำนวนมากของกลุ่มเมื่อเร็วๆ นี้มาจากบริษัทชั้นนำจำนวนน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งจาก Tata Consultancy Services ซึ่งเป็นผู้ส่งออกบริการซอฟต์แวร์รายใหญ่ที่สุดของอินเดีย และ Jaguar Land Rover (JLR) ซึ่งเป็นความสำเร็จที่ใหญ่ที่สุดของ Ratan Tata จาก การเข้าซื้อกิจการทั่วโลกในปี 2551

มันยากที่ด้านบนของทาทา Shailesh Andrade / รอยเตอร์
เรื่องครอบครัว
โดยอาศัยอำนาจจากพ่อของเขา Pallonji Shapoorji Mistry ซึ่งถือหุ้น18% ใน Tata Sons Cyrus Mistry เป็นสมาชิกคณะกรรมการของบริษัทมาตั้งแต่ปี 2549

มูลค่าตลาดของการถือครองของครอบครัวของเขาในทาทาซันส์อยู่ที่ประมาณ13.5 พันล้านดอลลาร์สหรัฐและมิสทรียังคงอยู่ในบอร์ดบริหารแม้ว่าเขาจะถูกขับออกจากตำแหน่งประธานบริหารก็ตาม

Mistry ยังคงเป็นประธานบริษัทมหาชนที่จดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์จำนวน 29 แห่งของกลุ่มทาทา ผลของการประชุมคณะกรรมการในเดือนตุลาคมยังไม่ปรากฏให้เห็นถึงคณะกรรมการของบริษัททาทาแต่ละราย

Mistry มีความสัมพันธ์ในครอบครัวกับกลุ่มเช่นกัน น้องสาวของเขาแต่งงานกับ Noel Tata น้องชายต่างมารดาของ Ratan Tataซึ่งเป็นคู่แข่งชิงตำแหน่งประธานในปี 2555 ซึ่งกำลังได้รับการพิจารณาใหม่ในขณะนี้

ครอบครัวของ Mistry เป็นผู้ถือหุ้นรายใหญ่ของ Tata Sons มาตั้งแต่ ปี1930

ปล่อยไป
เหตุใดการขับไล่ Mistry จึงมีความจำเป็น และตอนนี้เป็นอย่างไร? มีการแลกเปลี่ยน ข้อกล่าวหาและข้อกล่าวหาว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น แต่ทางข้างหน้ายังไม่ชัดเจน

Mark Tully อดีตนักข่าว BBC ที่มีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับภูมิทัศน์ทางสังคมของอินเดีย โต้แย้งในหนังสือของเขาNo Full Stops in Indiaว่า “ประเทศอย่างอินเดียไม่มีวันหยุดนิ่งได้ อย่างดีที่สุดก็มีเครื่องหมายจุลภาคเข้ามา และกำลังจะไป” แม้ว่าเขาจะพูดต่อไปว่า ชนชั้นสูงแบบ ตะวันตกของอินเดียซึ่งตัดขาดจากประเพณีท้องถิ่น “ต้องการเขียนจุดสิ้นสุดในดินแดนที่ไม่มีการหยุดเต็มรูปแบบ”

เป็นไปได้ว่า Ratan Tata จะไม่มีวันปล่อยมือจากบทบาทเดิมของเขาได้สำเร็จ ในโลกของธุรกิจ ตำแหน่งของอดีตประธานกลุ่มมูลค่า 1 แสนล้านดอลลาร์ไม่สามารถเป็นได้ทั้งภายนอกและภายในด้วย “เครื่องหมายจุลภาคบางอันกำลังมา”

ตามกฎของกลุ่ม รัตนา ทาทา เกษียณอายุจากทาทาซันส์เมื่ออายุ 75 ปี แต่ด้วยเหตุที่เขาเป็นประธานกิตติคุณของทาทาทรัสต์ซึ่งเป็นแขนการกุศลของกลุ่มที่ถือหุ้น66% ของทาทาซันเขายังคงมีอิทธิพลใน เวทีธุรกิจของทาทาซันด้วย

ในปี 2555 ข้อบังคับของ Tata Sons มีการเปลี่ยนแปลงทำให้คณะกรรมการของ Tata Sons เป็น หน่วยงานย่อยของ Tata Trusts โดยพฤตินัย

การกุศลและธุรกิจมักจะไม่ไปด้วยกัน และวิธีการสนับสนุนกิจกรรมการกุศลคือการปฏิบัติตามสิ่งที่Bill GatesและWarren Buffetทำ โดยไม่กระทบต่อผู้ถือหุ้นในอาณาจักรธุรกิจของตน

ผู้จัดการมืออาชีพคนใดรู้และยอมรับว่าการตัดสินใจของเขาหรือเธอบางอย่างจะประสบความสำเร็จ แต่บางอย่างก็ไม่สำเร็จ รัตนา ทาทา ก็ไม่มีข้อยกเว้น เขาอาจได้รับความเคารพอย่างสูงจากสมาชิกคณะกรรมการของ Tata Sons และสื่ออินเดีย แต่บริษัทมีส่วนแบ่งความสำเร็จและความล้มเหลวภายใต้การนำของเขาอย่างยุติธรรม

หากการได้มาซึ่ง Jaguar Land Rover เป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเขา ในขอบเขตเดียวกันก็ควรยอมรับด้วยว่าการเข้าซื้อกิจการ Corus ของเขา ซึ่งเป็นความล้มเหลวครั้งใหญ่ของ Tata ในปี 2549 การเข้าซื้อกิจการดังกล่าวได้รับการขนานนามว่าเป็น ” การล่าอาณานิคมแบบย้อนกลับ ” ในอินเดีย เนื่องจาก Corus มีส่วนหนึ่งของ British Steel plc ในการก่อตั้ง

ที่สำคัญที่สุด Mistry ได้รับเลือกจากคณะกรรมการที่ Ratan Tata เองมีเสียงที่ทรงอิทธิพลที่สุด เมื่อพิจารณาจากสถานการณ์ปัจจุบันของทาทา ซันส์แล้ว เราอาจสงสัยว่าประวัติศาสตร์ใดที่จะตัดสินว่าเป็นการตัดสินใจทางธุรกิจที่แย่ที่สุดที่ราตัน ทาทาทำ นั่นคือ การเข้าซื้อกิจการคอรัสในปี 2549; เลือก Cyrus Mistry เป็นผู้สืบทอดในปี 2554; หรือกำจัดมิสทรีในแบบที่เขาทำ

เป็นการผิดอย่างยิ่งที่คิดว่าสาเหตุของการขับไล่เพราะสไตล์ของ Mistry แตกต่างจากของ Ratan Tata อย่างมาก – สไตล์ของพวกเขาควรแตกต่างกัน ผู้จัดการมืออาชีพแต่ละคนควรได้รับอนุญาตให้นำสไตล์ของตนเองมาใช้เมื่อดำรงตำแหน่งสำคัญดังกล่าว โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงใด ๆ นอกเหนือจากความรับผิดชอบอย่างเป็นทางการต่อคณะกรรมการ

ไม่มีมาตรการ ทางการเงินหรือธุรกิจใดที่สามารถกล่าวได้ว่า Mistry เป็นความล้มเหลวที่สำคัญสำหรับกลุ่ม ปัญหาที่ทาทาสตีล (หรือทาทาเทเล)ได้รับการสืบทอดมา

การทำความสะอาด
เหตุการณ์ปัจจุบันสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างที่มีชื่อเสียงของความคิดเห็นระหว่าง Bill Gross และ Mohamed El-Erian ของบริษัทจัดการการลงทุน PIMCO ซึ่งส่งผลให้ทั้งคู่ลาออกจากบริษัท ในการสนทนาที่รายงานโดยWall Street Journalความแตกต่างของพวกเขาชัดเจน

“ผมมีประวัติความเป็นเลิศด้านการลงทุนมายาวนาน 41 ปี” นายกรอสบอกกับนายเอล-เอเรียน ตามพยานทั้งสอง “ คุณมีอะไรหรือเปล่า”

“ฉันเบื่อที่จะทำความสะอาดอึของคุณแล้ว” คุณเอล-เอเรียนตอบ โดยอ้างถึงความประพฤติของกรอสที่เขารู้สึกว่ากำลังทำร้าย PIMCO คนสองคนนี้จำได้

ข้อพิพาทนี้มีความคล้ายคลึงอย่างมากกับคดีทาทา Mistry รู้โปรไฟล์ของเขาแล้ว คงไม่เคยโต้กลับ Ratan Tata ด้วยน้ำเสียงเดียวกับที่ El-Erian ทำกับ Gross แม้ว่าลึกๆ ในใจของเขา เขาอาจจะรู้สึกเหมือนกัน

บ้านของทาทาซึ่งมีมรดกเก่าแก่กว่าศตวรรษ อาจเอาชนะช่วงเวลาที่วุ่นวายนี้ได้ สถาบันมีอายุยืนยาวกว่าผู้จัดการ และได้รับโอกาสในการควบคุมความเสียหาย บุคคลไม่ได้

ผลของข้อพิพาทนี้เป็นหายนะสำหรับไซรัส มิสทรี ความหมายของกระดานทาทาที่เหลือยังคงต้องดูต่อไป ทุกๆ นาที ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านม ทุก ๆ สองนาที ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก บางทีคุณอาจทราบสถิติเหล่านี้และมะเร็งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณหรือคนที่คุณรัก

ในแต่ละปี ผู้หญิง 2.7 ล้านคนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก หรือรังไข่ และมากกว่าล้านคนจะเสียชีวิตจากมะเร็งเหล่านี้

คุณรู้หรือไม่ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้อาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา?

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในประเทศที่มีรายได้สูงส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้มาก ตรงกันข้ามกับผู้หญิงหลายแสนคนที่เผชิญกับการวินิจฉัยแบบเดียวกันในประเทศยากจน การอยู่รอดไม่ควรเป็นเรื่องบังเอิญของภูมิศาสตร์

หน่วยงานของผู้หญิง กล่าวคือ ความสามารถของเธอในการแสวงหาและรับการวินิจฉัยและการดูแลที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ ของการเกิดโรค อาจสร้างความแตกต่างระหว่างความเป็นและความตาย ตำนานที่แพร่หลายเกี่ยวกับโรคมะเร็งในฐานะการตัดสินประหารชีวิต และความอัปยศที่มาพร้อมกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งทางนรีเวชทำให้อุปสรรคเหล่านี้ยากขึ้นเท่านั้นที่จะเอาชนะ

รวยและจน
ในกรณีของมะเร็งปากมดลูก 85% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัย และ 87% ของผู้ที่เสียชีวิตมาจากประเทศที่ยากจนกว่า มะเร็งปากมดลูกป้องกันได้เกือบทั้งหมดด้วยการฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กผู้หญิงและการตรวจคัดกรองปากมดลูกด้วยการรักษาการเจริญเติบโตก่อนเป็นมะเร็ง ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือศูนย์มะเร็งระดับสูง

การแทรกแซงที่คุ้มค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตคนได้หลายล้านคน หากทำได้ในราคาที่เอื้อมถึง ประเทศที่มีรายได้ต่ำหลายแห่งมีสิทธิ์ได้รับวัคซีน HPV ราคาประหยัดผ่านGavi ซึ่งเป็น Vaccine Allianceแต่ผู้หญิงจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกนั้นอาศัยอยู่ในประเทศที่ร่ำรวยเกินไปสำหรับการเข้าถึงพิเศษนี้ ในขณะที่ประเทศอื่นๆ เสี่ยงที่จะสูญเสียวัคซีน เมื่อ “สำเร็จการศึกษา” กล่าวอีกนัยหนึ่งประเทศกำลังพัฒนาสามารถเสียเปรียบได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยอาศัยความสำเร็จทางเศรษฐกิจ

วัคซีน Gardasil HPV: หาได้ง่ายในยุโรป ไม่ง่ายนักในแอฟริกา Vincent Kessler / Reuters
การเชื่อมช่องว่าง
ในบทความชุดหนึ่งในวารสารทางการแพทย์ของ The Lancetเราเน้นย้ำถึงความไม่เท่าเทียมกันโดยรวมในการเข้าถึงการป้องกัน การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น และการรักษามะเร็งทั่วไปทั้งสองชนิดนี้ เราทบทวนว่าการแทรกแซงประเภทใดที่สามารถปิดช่องว่างนี้ได้ รวมถึงการฉีดวัคซีน HPV และแนวทางการคัดกรองและการรักษาสำหรับการป้องกันมะเร็งปากมดลูก

สำหรับมะเร็งเต้านม การแทรกแซงที่สำคัญ ได้แก่ การปรับปรุงการเข้าถึงการวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้หญิง เพิ่มความตระหนักรู้ของสาธารณชน การเข้าถึงภาพการวินิจฉัยและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ และการเข้าถึงการผ่าตัดที่ดีขึ้นสามารถสร้างโลกแห่งความแตกต่างได้

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านม “ฮอร์โมนเป็นบวก” การเพิ่มยาปิดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น ทาม็อกซิเฟน (ซึ่งเป็นยาสามัญ ราคาไม่แพง และหาได้ทั่วไปโดยมีอัตราความเป็นพิษร้ายแรงต่ำ) จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมาก

มีความท้าทายในการนำการแทรกแซงเหล่านี้ไปขยายขอบเขต นอกเหนือไปจากประเด็นเรื่องต้นทุน ตัวอย่างเช่น ยังคงมี ข้อมูลที่ ผิดอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของวัคซีน HPV ซึ่งเป็นปัญหาที่เราต้องแก้ไขอย่างเร่งด่วนเพื่อเพิ่มความครอบคลุมทั่วโลก

มีแนวทางปฏิบัติที่สามารถนำมาใช้เพื่อตอบสนองความท้าทายเหล่านี้ได้ การแบ่งปันงาน – ตัวอย่างเช่น เมื่อพยาบาลได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อทำการตรวจปากมดลูกด้วยกรดอะซิติก – สามารถปรับปรุงการเข้าถึงการแทรกแซงการช่วยชีวิตนี้ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่นรีแพทย์หรือแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมอื่นๆ หายาก

แซมเบียประสบความสำเร็จในแนวทางนี้ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพดิจิตอลของปากมดลูกเพื่อการประกันคุณภาพโดยนรีแพทย์ทางไกล

นอกจากนี้ Telemedicine ยังช่วยลดช่องว่างได้อีกด้วย เช่น เมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนใช้สมาร์ทโฟนเพื่อส่งเสริมให้ผู้หญิงเข้าคลินิกหากมีก้อนเต้านมที่น่าสงสัย พยาบาลยังสามารถใช้สมาร์ทโฟนสำหรับภาพถ่ายดิจิทัล ตลอดจนการติดตามข้อมูลและการสื่อสารติดตามผลระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

คำถามเรื่องทุน
ทั่วโลกขาดแคลนเงินทุนสนับสนุนด้านโรคมะเร็งโดยสิ้นเชิง แม้ว่ามะเร็งจะคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่าเดิมสองเท่า มากกว่าเอชไอวี/เอดส์ มาลาเรีย และวัณโรครวมกัน

มะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเพียงอย่างเดียวทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่าครึ่งล้านคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในช่วงเริ่มต้นของชีวิต มากกว่าจำนวนผู้หญิงที่เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร

ทุกครั้งที่ผู้หญิงเสียชีวิตในการคลอดบุตร ถือเป็นโศกนาฏกรรม แต่ที่น่าเศร้าไม่แพ้กันก็คือผู้หญิงคนหนึ่งที่รอดชีวิตจากการตั้งครรภ์ของเธอได้ เพียงแต่ต้องจำนนต่อมะเร็งเต้านมเมื่อลูกของเธอยังอายุไม่ถึงห้าขวบ แต่เสียงเรียกร้องของการลงทุนระดับโลกอยู่ที่ไหน? กองทุนสำหรับโรคมะเร็งของผู้หญิงในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่ไหน?

การรักษามะเร็งปากมดลูกในแทนซาเนียเป็นหนทางไกลจากโลกตะวันตก Katrina Manson / Reuters
กรณีนี้ต้องทำขึ้นเพื่อใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ เช่น การให้ความรู้ด้านสุขภาพเต้านมและการตรวจคัดกรองปากมดลูกที่คลินิกอนามัยการเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้สี่ถึงห้าเท่า นี่คือเหตุผลที่ UNAIDS และ WHO แนะนำให้รวมบริการด้านเอชไอวีเข้ากับการให้ความรู้ การตรวจคัดกรอง และการรักษามะเร็งปากมดลูก ในสภาพแวดล้อมที่ความชุกของเชื้อเอชไอวีอยู่ในระดับสูง

ที่กล่าวว่าเงินทุนทั้งหมดสำหรับโรคไม่ติดต่อทั้งหมดเป็นเพียงเศษเสี้ยวของสิ่งที่จำเป็น และในแต่ละวันครอบครัวหลายล้านครอบครัวต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายอันหายนะซึ่งมาจากแหล่งที่จ่ายออกไปส่วนใหญ่

รายงานปี 2015 จากแปดประเทศในอาเซียนพบว่าหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง 48% ประสบภัยพิบัติทางการเงิน 29% ของผู้ใหญ่เสียชีวิตและเพียง 23% ที่ยังมีชีวิตอยู่โดยไม่มีภัยพิบัติทางการเงิน

ต้องมีการลงทุนในขณะนี้ รวมถึงความช่วยเหลือด้านสุขภาพระหว่างประเทศโดยตรง ตลอดจนรายจ่ายที่เพิ่มขึ้นจากรัฐบาลระดับประเทศ ประเทศที่มุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต้องขยายไปไกลกว่าแพ็คเกจดั้งเดิมที่เน้นเฉพาะเรื่องโรคติดเชื้อและสุขภาพแม่และเด็ก เพื่อรวมบริการสำหรับมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก

ภัยคุกคามต่อการพัฒนา
มะเร็งในสตรีเป็นภัยคุกคามต่อพัฒนาการที่สำคัญ จำเป็นที่เราจะต้องทำงานร่วมกัน ข้ามสาขาวิชา และตระหนักถึงบทบาทของพันธมิตรอื่นๆ รวมถึงในระบบของสหประชาชาติ ภาควิชาการ ภาคประชาสังคม และภาคเอกชนในการสนับสนุนด้านสุขภาพและสิทธิสตรี

ความเท่าเทียมกันทางเพศมีเป้าหมายของตนเองใน วาระการพัฒนาที่ยั่งยืนขององค์การสหประชาชาติ ในปี พ.ศ. 2573 และด้วยเหตุนี้จึงเป็นโอกาสที่สำคัญสำหรับผู้ให้การสนับสนุนและนักเคลื่อนไหวในเรื่องความเท่าเทียมทางเพศ สุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ และสิทธิ ตลอดจนสมาคมและชุมชนโรคมะเร็งเพื่อเชื่อมโยงกองกำลังกับสตรีคนอื่นๆ สนับสนุนให้ผลักดันการลงทุนมากขึ้นในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง

แนวทาง “แนวทางชีวิต” ที่นำมาใช้ในโครงการของสหประชาชาติผู้หญิงทุกคนเด็กทุกคนมีความสำคัญต่อการปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิงและเด็กผู้หญิง และการดูแลผู้คนตลอดชีวิตยังรวมถึงการตรวจและรักษาโรคมะเร็งในสตรีด้วย

ข่าวดีเกี่ยวกับโรคมะเร็งในสตรีคือมักป้องกันและรักษาได้ ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราในตอนนี้คือการทำให้แน่ใจว่าเป็นเช่นนั้นสำหรับผู้หญิงทุกคน ไม่ใช่แค่ผู้ที่โชคดีพอที่จะเกิดในส่วนที่ร่ำรวยที่สุดในโลก

บทความนี้ร่วมเขียนโดย Rengaswamy Sankaranarayanan จาก International Agency for Research on Cancer เขาได้รับทุนจากมูลนิธิบิลและเมลินดา เกตส์ สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาและสมาคมวิจัยมะเร็งระหว่างประเทศ

ทุกๆ นาที ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านม ทุก ๆ สองนาที ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก บางทีคุณอาจทราบสถิติเหล่านี้และมะเร็งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณหรือคนที่คุณรัก

ในแต่ละปี ผู้หญิง 2.7 ล้านคนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก หรือรังไข่ และมากกว่าล้านคนจะเสียชีวิตจากมะเร็งเหล่านี้

คุณรู้หรือไม่ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้อาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา?

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในประเทศที่มีรายได้สูงส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้มาก ตรงกันข้ามกับผู้หญิงหลายแสนคนที่เผชิญกับการวินิจฉัยแบบเดียวกันในประเทศยากจน การอยู่รอดไม่ควรเป็นเรื่องบังเอิญของภูมิศาสตร์

หน่วยงานของผู้หญิง กล่าวคือ ความสามารถของเธอในการแสวงหาและรับการวินิจฉัยและการดูแลที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ ของการเกิดโรค อาจสร้างความแตกต่างระหว่างความเป็นและความตาย ตำนานที่แพร่หลายเกี่ยวกับโรคมะเร็งในฐานะการตัดสินประหารชีวิต และความอัปยศที่มาพร้อมกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งทางนรีเวชทำให้อุปสรรคเหล่านี้ยากขึ้นเท่านั้นที่จะเอาชนะ

รวยและจน
ในกรณีของมะเร็งปากมดลูก 85% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัย และ 87% ของผู้ที่เสียชีวิตมาจากประเทศที่ยากจนกว่า มะเร็งปากมดลูกป้องกันได้เกือบทั้งหมดด้วยการฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กผู้หญิงและการตรวจคัดกรองปากมดลูกด้วยการรักษาการเจริญเติบโตก่อนเป็นมะเร็ง ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือศูนย์มะเร็งระดับสูง

การแทรกแซงที่คุ้มค่าใช้จ่ายเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตคนได้หลายล้านคน หากทำได้ในราคาที่เอื้อมถึง ประเทศที่มีรายได้ต่ำหลายแห่งมีสิทธิ์ได้รับวัคซีน HPV ราคาประหยัดผ่านGavi ซึ่งเป็น Vaccine Allianceแต่ผู้หญิงจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกนั้นอาศัยอยู่ในประเทศที่ร่ำรวยเกินไปสำหรับการเข้าถึงพิเศษนี้ ในขณะที่ประเทศอื่นๆ เสี่ยงที่จะสูญเสียวัคซีน เมื่อ “สำเร็จการศึกษา” กล่าวอีกนัยหนึ่งประเทศกำลังพัฒนาสามารถเสียเปรียบได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยอาศัยความสำเร็จทางเศรษฐกิจ

วัคซีน Gardasil HPV: หาได้ง่ายในยุโรป ไม่ง่ายนักในแอฟริกา Vincent Kessler / Reuters
การเชื่อมช่องว่าง
ในบทความชุดหนึ่งในวารสารทางการแพทย์ของ The Lancetเราเน้นย้ำถึงความไม่เท่าเทียมกันโดยรวมในการเข้าถึงการป้องกัน การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น และการรักษามะเร็งทั่วไปทั้งสองชนิดนี้ เราทบทวนว่าการแทรกแซงประเภทใดที่สามารถปิดช่องว่างนี้ได้ รวมถึงการฉีดวัคซีน HPV และแนวทางการคัดกรองและการรักษาสำหรับการป้องกันมะเร็งปากมดลูก

สำหรับมะเร็งเต้านม การแทรกแซงที่สำคัญ ได้แก่ การปรับปรุงการเข้าถึงการวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้หญิง เพิ่มความตระหนักรู้ของสาธารณชน การเข้าถึงภาพการวินิจฉัยและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ และการเข้าถึงการผ่าตัดที่ดีขึ้นสามารถสร้างโลกแห่งความแตกต่างได้

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านม “ฮอร์โมนเป็นบวก” การเพิ่มยาปิดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น ทาม็อกซิเฟน (ซึ่งเป็นยาสามัญ ราคาไม่แพง และหาได้ทั่วไปโดยมีอัตราความเป็นพิษร้ายแรงต่ำ) จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมาก

มีความท้าทายในการนำการแทรกแซงเหล่านี้ไปขยายขอบเขต นอกเหนือไปจากประเด็นเรื่องต้นทุน ตัวอย่างเช่น ยังคงมี ข้อมูลที่ ผิดอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของวัคซีน HPV ซึ่งเป็นปัญหาที่เราต้องแก้ไขอย่างเร่งด่วนเพื่อเพิ่มความครอบคลุมทั่วโลก

มีแนวทางปฏิบัติที่สามารถนำมาใช้เพื่อตอบสนองความท้าทายเหล่านี้ได้ การแบ่งปันงาน – ตัวอย่างเช่น เมื่อพยาบาลได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อทำการตรวจปากมดลูกด้วยกรดอะซิติก – สามารถปรับปรุงการเข้าถึงการแทรกแซงการช่วยชีวิตนี้ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่นรีแพทย์หรือแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมอื่นๆ หายาก

แซมเบียประสบความสำเร็จในแนวทางนี้ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพดิจิตอลของปากมดลูกเพื่อการประกันคุณภาพโดยนรีแพทย์ทางไกล

นอกจากนี้ Telemedicine ยังช่วยลดช่องว่างได้อีกด้วย เช่น เมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนใช้สมาร์ทโฟนเพื่อส่งเสริมให้ผู้หญิงเข้าคลินิกหากมีก้อนเต้านมที่น่าสงสัย พยาบาลยังสามารถใช้สมาร์ทโฟนสำหรับภาพถ่ายดิจิทัล ตลอดจนการติดตามข้อมูลและการสื่อสารติดตามผลระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

คำถามเรื่องทุน
ทั่วโลกขาดแคลนเงินทุนสนับสนุนด้านโรคมะเร็งโดยสิ้นเชิง แม้ว่ามะเร็งจะคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่าเดิมสองเท่า มากกว่าเอชไอวี/เอดส์ มาลาเรีย และวัณโรครวมกัน

มะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเพียงอย่างเดียวทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่าครึ่งล้านคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในช่วงเริ่มต้นของชีวิต มากกว่าจำนวนผู้หญิงที่เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร

ทุกครั้งที่ผู้หญิงเสียชีวิตในการคลอดบุตร ถือเป็นโศกนาฏกรรม แต่ที่น่าเศร้าไม่แพ้กันก็คือผู้หญิงคนหนึ่งที่รอดชีวิตจากการตั้งครรภ์ของเธอได้ เพียงแต่ต้องจำนนต่อมะเร็งเต้านมเมื่อลูกของเธอยังอายุไม่ถึงห้าขวบ แต่เสียงเรียกร้องของการลงทุนระดับโลกอยู่ที่ไหน? กองทุนสำหรับโรคมะเร็งของผู้หญิงในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่ไหน?

การรักษามะเร็งปากมดลูกในแทนซาเนียเป็นหนทางไกลจากโลกตะวันตก Katrina Manson / Reuters
กรณีนี้ต้องทำขึ้นเพื่อใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ เช่น การให้ความรู้ด้านสุขภาพเต้านมและการตรวจคัดกรองปากมดลูกที่คลินิกอนามัยการเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้สี่ถึงห้าเท่า นี่คือเหตุผลที่ UNAIDS และ WHO แนะนำให้รวมบริการด้านเอชไอวีเข้ากับการให้ความรู้ การตรวจคัดกรอง และการรักษามะเร็งปากมดลูก ในสภาพแวดล้อมที่ความชุกของเชื้อเอชไอวีอยู่ในระดับสูง

ที่กล่าวว่าเงินทุนทั้งหมดสำหรับโรคไม่ติดต่อทั้งหมดเป็นเพียงเศษเสี้ยวของสิ่งที่จำเป็น และในแต่ละวันครอบครัวหลายล้านครอบครัวต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายอันหายนะซึ่งมาจากแหล่งที่จ่ายออกไปส่วนใหญ่

รายงานปี 2015 จากแปดประเทศในอาเซียนพบว่าหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง 48% ประสบภัยพิบัติทางการเงิน 29% ของผู้ใหญ่เสียชีวิตและเพียง 23% ที่ยังมีชีวิตอยู่โดยไม่มีภัยพิบัติทางการเงิน

ต้องมีการลงทุนในขณะนี้ รวมถึงความช่วยเหลือด้านสุขภาพระหว่างประเทศโดยตรง ตลอดจนรายจ่ายที่เพิ่มขึ้นจากรัฐบาลระดับประเทศ ประเทศที่มุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต้องขยายไปไกลกว่าแพ็คเกจดั้งเดิมที่เน้นเฉพาะเรื่องโรคติดเชื้อและสุขภาพแม่และเด็ก เพื่อรวมบริการสำหรับมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก

ภัยคุกคามต่อการพัฒนา
มะเร็งในสตรีเป็นภัยคุกคามต่อพัฒนาการที่สำคัญ จำเป็นที่เราจะต้องทำงานร่วมกัน ข้ามสาขาวิชา และตระหนักถึงบทบาทของพันธมิตรอื่นๆ รวมถึงในระบบของสหประชาชาติ ภาควิชาการ ภาคประชาสังคม และภาคเอกชนในการสนับสนุนด้านสุขภาพและสิทธิสตรี

ความเท่าเทียมกันทางเพศมีเป้าหมายของตนเองใน วาระการพัฒนาที่ยั่งยืนขององค์การสหประชาชาติ ในปี พ.ศ. 2573 และด้วยเหตุนี้จึงเป็นโอกาสที่สำคัญสำหรับผู้ให้การสนับสนุนและนักเคลื่อนไหวในเรื่องความเท่าเทียมทางเพศ สุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ และสิทธิ ตลอดจนสมาคมและชุมชนโรคมะเร็งเพื่อเชื่อมโยงกองกำลังกับสตรีคนอื่นๆ สนับสนุนให้ผลักดันการลงทุนมากขึ้นในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง

แนวทาง “แนวทางชีวิต” ที่นำมาใช้ในโครงการของสหประชาชาติผู้หญิงทุกคนเด็กทุกคนมีความสำคัญต่อการปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิงและเด็กผู้หญิง และการดูแลผู้คนตลอดชีวิตยังรวมถึงการตรวจและรักษาโรคมะเร็งในสตรีด้วย

ข่าวดีเกี่ยวกับโรคมะเร็งในสตรีคือมักป้องกันและรักษาได้ ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราในตอนนี้คือการทำให้แน่ใจว่าเป็นเช่นนั้นสำหรับผู้หญิงทุกคน ไม่ใช่แค่ผู้ที่โชคดีพอที่จะเกิดในส่วนที่ร่ำรวยที่สุดในโลก

บทความนี้ร่วมเขียนโดย Rengaswamy Sankaranarayanan จาก International Agency for Research on Cancer เขาได้รับทุนจากมูลนิธิบิลและเมลินดา เกตส์ สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาและสมาคมวิจัยมะเร็งระหว่างประเทศ